Características físicas e bucais na síndrome do X frágil: revisão de literatura / Physical and oral characteristics of fragile X syndrome: literature review

Introdução: A síndrome do cromossomo X frágil é uma síndrome genética que acomete principalmente indivíduos do sexo masculino. O nome desta síndrome ocorre como consequência de um estreitamento da extremidade distal do braço longo do cromossomo X, local chamado de sítio frágil. O presente trabalho apresenta uma revisão de literatura, apresentando etiologia, prevalência, métodos de diagnósti-co, características comportamentais, características físicas gerais e de interesse odontológico, além das considerações acerca do atendimento, realizado pelo cirurgião-dentista, em portadores da síndrome do X frágil. Revisão de literatura: As principais características comportamentais são o déficit de atenção, a dificuldade na interação social, a timidez, a ansiedade, a labilidade emocional e os movimentos este-reotipados de mãos. Os achados de interesse odontológico mais prevalentes na literatura foram palato ogival, prog-natismo mandibular, macroglossia, hipoplasia de esmalte e má oclusão. Discussão: Não foram encontrados muitos artigos voltados para a análise facial e odontológica destes pacientes. O atendimento deste público é um desafio para o cirurgião-dentista devido às características comportamentais e fisiológicas apresentadas. Conclusão: o conhecimento das características desta síndrome pelo profissional é impor-tante, pois a síndrome comumente se associa à doenças sistêmicas que podem influenciar no plano de tratamento, além de alterações orofaciais importantes.

Introduction: The fragile X syndrome is a genetic syn-drome that mainly affects males. The name of this syn-drome occurs as a consequence of a narrowing of the distal end of the long arm of the X chromosome, a site called the fragile site. This paper presents a review of the literature, presenting etiology, prevalence, diagnostic methods, behavioral characteristics, general physical characteristics and dental interest, as well as considera-tions about the care provided by the dentist in patients with fragile X syndrome. Literature review: The main behavioral characteristics are attention deficit, difficulty in social interaction, shyness, anxiety, emotional lability and stereotyped hand movements. The most prevalent findings of dental interest in the literature were the ogival palate, mandibular prognathism, macroglossia, enamel hypoplasia and malocclusion. Discussion: There were not many articles focused on facial and dental analysis of these patients. The care of this public is a challenge for the dentist due to the behavioral and physiological characteristics presented. Conclusion: professional know-ledge of the characteristics of this syndrome is important, as the syndrome is commonly associated with systemic diseases that may influence the treatment plan, as well as major orofacial changes.

Hospital Dentistry and Dental Care for Patients with Special Needs: Dental approach during COVID-19 Pandemic / Odontologia Hospitalar e Assistência Odontológica para Pacientes com Necessidades Especiais: Abordagem odontológica durante a Pandemia de COVID-19

Introduction: The COVID19 pandemic brought a new panorama for the realization of dental treatment for the general population due to the risk of cross infection in the dental office, aerosol formation and insertion of new personal protective equipment. Emergency and emergency dental criteria were defined to limit the flow of patients in the office in order to improve biosafety conditions among patients. Objective: to describe the dental procedures pertinent to outpatient special care or during hospitalization in the COVID19 pandemic, changes in care and implement biosecurity criteria. Basic procedures: The dental care of the special patient suffers changes, mainly referring to the difficulty of access to the offices, interruption of the conditioning process and difficulty to perform outpatient sedation and sedation with nitrous oxide. Dental care during hospitalization is essential in this patient due to prolonged time of tracheal oro intubation, traumatic oral lesions, preparation of specific oral care protocols, removal of mouth infectious and installation of mouth protectors. Conclusion: Change of care, inclusion of individual protection equipment and new knowledge about the COVID19 allows us to safely assist the patient with special needs both in the dental office and in hospital environment, providing quality of life, oral comfort and reducing oral infections during and after the pandemic. (AU)

Introdução: A pandemia por COVID19 trouxe um novo panorama para a realização do tratamento odontológico para a população em geral devido ao risco de infecção cruzada no consultório odontológico, formação de aerossóis e inserção de novos equipamentos de proteção individual. Critérios de emergência e urgência odontológicos foram definidos para limitar o fluxo de pacientes no consultório com o objetivo de melhoras as condições de biossegurança entre os pacientes. Objetivo: Citar os procedimentos odontológicos pertinentes ao atendimento de paciente com necessidades especiais em âmbito ambulatorial ou hospitalar durante a pandemia por COVID19, alterações nos fluxos de atendimentos e cuidados inerentes a assistência. Procedimentos básicos: O atendimento odontológico do paciente com necessidades especiais sofreu alterações, principalmente referente a dificuldade de acesso aos consultórios, interrupção do processo de condicionamento e dificuldade para a realização de sedação ambulatorial e sedação com óxido nitroso. A assistência odontológica durante a hospitalização por COVID19 é fundamental devido ao tempo prolongado de intubação oro traqueal - lesões orais traumáticas, elaboração de protocolos de cuidados bucais específicos, remoção de focos infecciosos bucais e instalação de protetores bucais. Conclusão: Mudanças nas rotinas de atendimento, inclusão de equipamentos de proteção individual e de novos conhecimentos sobre a COVID19 faz com que possamos atender com segurança o paciente com necessidades especiais tanto no consultório odontológico quando em ambiente hospitalar, proporcionando qualidade de vida, conforto oral e redução das infecções bucais durante e após a pandemia. (AU)

Alterações no cortisol salivar e doença periodontal / Salivary cortisol changes and periodontal disease

O objetivo deste trabalho foi verificar na literatura possíveis interações entre doença periodontal, patologia de caráter infeccioso e altamente prevalente na população adulta brasileira, e o cortisol salivar através de uma revisão da literatura. Foram pesquisados artigos científicos nas bases de dados Scielo e PubMed, a partir do ano de 2002. Foram excluídos artigos científicos sobre pesquisas experimentais e que não estivessem redigidos em português ou inglês. Através da revisão da literatura, foi possível aclarar as relações entre estresse, cortisol e doença periodontal, que parecem ocorrer através da ativação do eixo hipotálamo-pituitária adrenal e pela ativação do sistema nervoso autônomo. Isto gera alterações no padrão imunológico do paciente, pela liberação e ativação de catecolaminas, citocinas e outros mediadores da inflamação, fazendo com que o paciente se torne mais suscetível à doença periodontal. Além disto, também foi verificado que o cortisol, dependendo de sua concentração, pode favorecer o crescimento de patógenos periodontais. Finalmente, a maioria dos trabalhos avaliados revela uma correlação positiva entre estresse e doença periodontal, que pode ser útil na avaliação clínica destes pacientes. Porém, ainda faltam estudos longitudinais para aumentar a evidência científica clínica e alinhar a metodologia das pesquisas nesta área.

The aim of this study was to assess in the literature possible interactions between periodontal disease, an infectious pathology and highly prevalent in the adult Brazilian population, and salivary cortisol, through a literature review. Scientific articles were searched in PubMed and Scielo databases from 2002 to 2015. Papers on experimental research and not written in the English language were excluded. It was possible to clarify the relationship between stress, cortisol and periodontal disease, which seem to occur through activation of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis and the activation of the autonomic-nervous system. This leads to changes in the patient's immune system, by release and activation of catecholamine, cytokines and other infl ammation mediators, making the patient more susceptible to periodontal disease. In addition, it was also found that cortisol, depending on its concentration, may upregulate the growth of periodontal pathogens. Finally, most of the evaluated studies showed a positive correlation between stress and periodontal disease, which can be useful in the clinical evaluation of these patients. However, longitudinal studies are lacking to increase the clinical scientific evidence and align the research methods in this area.

Uso das técnicas ETCS e Vista no tratamento da recessão da mucosa peri-implantar / The use of SCTG and Vista technique in the treatment of peri-implant mucosa recession ­ a case report

O objetivo deste trabalho foi relatar um caso clínico e sua respectiva resolução estético/funcional, no qual o implante instalado apresentava uma recessão da mucosa peri-implantar com comprometimento estético. O enxerto de tecido conjuntivo (ETC) subepitelial é uma das opções de tratamento para correção destas deformidades, tendo a capacidade de melhorar a quantidade de mucosa queratinizada ao redor do implante, o que beneficia a manutenção da saúde e a estética da região em longo prazo. A técnica da incisão vestibular subperiosteal de acesso em túnel é uma abordagem minimamente invasiva e foi empregada neste caso com sucesso.

This paper presents a clinical case report about a dental implant with mucosal recession and its aesthetic-functional resolution. The subepithelial connective tissue graft (SCTG) is one of the treatment options to correct these deformities, having the ability to improve the amount of keratinized mucosa around the implant, which benefits the maintenance of the heath of the area. The minimally invasive, vestibular incision with subperiosteal tunnel access (Vista) technique was also used with success in this case.